日前，淮南阳光新康医院血管外科团队成功独立操作完成了一例复杂胸主动脉夹层（B3C）手术。值得一提的是，千里之外的上海长海医院血管外科主任陆清声教授通过5G技术的远程线上指导，铸就了手术成功的“双保险”。

72岁的刘大爷有多年高血压病史，日前突发胸背部疼痛，持续2小时以上，被家人送到阳光新康医院就医。CT血管造影检查诊断为“复杂主动脉杂层（B3C）”——夹层向上逆撕至左锁骨下动脉、向下螺旋状撕裂至右髂动脉，右肾动脉、右髂动脉假腔供血、肠系膜上动脉真假腔共同供血、左颈内动脉根部距左锁骨下动脉根部仅5毫米。针对这个复杂的病例，适合采取的最佳手术方式最新的“单分支覆膜支架腔内隔绝术”。

单分支型覆膜支架较常用的直管型覆膜支架相比降低了手术后内漏、脑缺血等风险，但操作复杂，对术者的技术水平要求非常高。而新康医院血管外科团队没有见过这种支架更谈不上相关经验，怎么办？

转上级医院？患者病情危重不允许长途转运；请国内专家来淮会诊手术？出于新冠疫情防控要求，专家无法来淮。

面对这些挑战，血管外科团队迎难而上，主任周智勇决定独立操作完成这台高难度手术。他首先是向支架厂家技术员详细了解这种支架的设计原理、各组成部分结构、操作流程等。其次仔细分析病人夹层动脉瘤结构，在脑中构建精准的立体形态；设计出针对该病人的手术流程，并采纳对这种支架最有使用经验的国内著名专家陆清声教授的建议，优化手术流程并确定下来。再次查找相关文献详细了解这种支架使用中可能出现的意外情况及规避方案、解决方案，避免掉入别人曾经掉进的“陷阱”，尽最大可能避免手术失败及并发症发生；最后利用已建立的5G远程视频传输系统与上海长海医院陆清声教授在手术中实时连线、交流，为手术的成功再加一重“保险”。

方案确定后，副主任医师、安徽理工大学医学院兼职副教授周智勇术前共四次带领团队成员学习这台手术操作流程、术中各种情况处理预案、明确每个人术中分工及操作细节，让每个人做到胸有成竹。并与麻醉科、导管室术前充分沟通，进一步保证手术的成功实施。

对症治疗平稳渡过急性期后，血管外科团队成功地实施了这一“经左股动脉切开置管、左肱动脉穿刺置管、胸主动脉及左锁骨下动脉单分支覆膜支架腔内隔绝术”，手术均按术前设计流程精准、顺利完成，腔内手术时长仅用67分钟，每一个细节的把握都很成功。

术后，患者血压下降、胸痛消失，平稳渡过围手术期康复出院。

据悉，主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，病情凶险，临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等，如不及时抢救，48小时内可因发生主动脉夹层动脉瘤破裂死亡，死亡率高达50%。

周智勇介绍，新康医院血管外科做为省内为数不多的独立血管外科专科，已独立开展了血管外科各类手术，技术水平省内先进。2021年5月加入上海长海医院血管外科“医带医路”项目建立起了5G网络远程视频系统，把新康医院血管外科强大的技术操作能力与国内顶尖医院血管外科中心丰富的技术操作经验相结合，避免了手术过程的弯路、陷阱，达到了使病人在新康医院血管外科就得到有效的救治。目前已通过此模式成功实施多例复杂大动脉手术。

“发自内心的感谢，新康医院血管外科优秀的医疗技术救了我一命！”刘师傅出院时由衷地感激道。

本报特约记者 万 翔