『四到位』推进医保手工报销『动态清零』

版次:02  2022年03月01日

淮南日报社严正声明


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本报讯 针对近期网络故障、医院接口、社保卡升级等原因,导致异地就医无法实时结算,回淮报销人员较多的实际,市医保部门不等不靠,主动作为、靠前服务,确保实现手工报销“动态清零”,切实提升人民群众医保幸福感、获得感。

谋划部署到位。市医保部门把“动态清零”工作与贯彻落实省“新春第一会”紧密结合起来,组建工作专班,制定工作方案,明确任务措施,完成时限节点。密切跟踪,做到一天一调度,一天一研判。市县医保局均成立“动态清零”领导小组,全面排查、摸清底数、找出症结、制定有效对策,坚持问题导向、目标导向,举一反三,建立长效机制,扎实做好手工报销“减压”“削峰”工作。

攻坚措施到位。市县均组建了手工报销审核录入工作专班,实行“倒排工期”“挂图作战”,对大额单据和享受医疗救助待遇的困难群众,开通绿色通道优先审核、优先打卡发放。借助OCR智能审核系统提高工作效率。同时加强督促指导,进一步压实责任,确保时时有更新,日日有进度。对超过60日未能办结的报销件,指定专人负责,进行跟踪督导,必要时由市医保中心会同系统工程师协助办理,推动“动态清零”工作尽快取得突破。

协调联动到位。市医保部门充分发挥协议管理作用,调动定点医疗机构积极性,督促定点医疗机构尽快将医保接口改造到位,确保其能平稳运行。加强与定点医药机构、系统开发商沟通协调,由定点医疗机构提供未实时结算患者费用明细,通过批量导入提升办理效率;积极协调处理交叉住无法结算等系统问题;协调合作银行加快报销款打卡发放速度,确保从资料收集、上传、审核、发放“一路绿灯”。

考评奖惩到位。将手工报销“动态清零”工作列入市对县医保工作考核和对定点医疗机构协议管理考核内容。对于工作认真负责、尽职尽业、勇于担当作为的予以通报表彰;对于工作中推诿扯皮、漠视群众利益,造成不良社会舆情的,依据相关规定从严、从重、从快,予以处理,切实维护好参保群众合法权益,以实际行动践行为企优环境、为民办实事。

(本报记者 贾 静 本报通讯员 郑兆双)